Bromocriptine (PARLODEL® et génériques) : le rapport bénéfice/risque n’est plus favorable dans l’inhibition de la lactation

La réévaluation du rapport bénéfice/risque de la bromocriptine dans la prévention ou l’inhibition de la lactation physiologique dans le post-partum immédiat et tardif a confirmé la survenue d’effets indésirables rares mais graves cardiovasculaires (AVC, infarctus du myocarde, HTA), neurologiques (principalement convulsions) et psychiatriques (hallucinations, confusion mentale).
Ces effets sont survenus le plus souvent dans lors d’utilisations non conformes à l’AMM :

• La non-prise en compte d’un facteur de risque cardiovasculaire/psychiatrique.
• D’un mésusage : dosage inadapté, traitement trop long, arrêt tardif du traitement en cas de signes vasculaires/neurologiques, association à un neuroleptique ou à un sympathomimétique, augmentation de la posologie non respectée.

Il convient donc de rappeler que :

• L'utilisation de la bromocriptine n'est pas recommandée pour le traitement de l'inhibition de la lactation.
• Lorsque l’inhibition médicamenteuse de la lactation est souhaitée, d’autres spécialités sont autorisées dans cette indication : le lisuride* et la cabergoline** (AMM Européenne, pas encore commercialisée en France).
• La prise systématique d’un inhibiteur de la lactation pour prévenir ou traiter l’inconfort ou l’engorgement pouvant survenir lors de la montée laiteuse n’est pas recommandée.
• la dihydroergocryptine*** ne doit pas être utilisée dans l’inhibition de la lactation, de même que les diurétiques.
• Le bandage des seins n’est pas recommandé car l’inconfort engendré peut-être plus important que celui lié à la montée laiteuse.
• Si la montée laiteuse occasionne un inconfort trop important, il est possible d’utiliser un antalgique comme le paracétamol.
• Lorsqu’un engorgement survient, il peut être traité par un anti-inflammatoire.

* AROLAC®
** Cabergoline SANDOZ®
*** VASORBAL®

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