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Chloroquine et infections à coronavirus COVID-19

Publié le

La chloroquine est un médicament indiqué dans le traitement et la prévention du paludisme.
Elle est prescrite en France depuis la fin des années 40 et ce recul a permis d’abonder les connaissances sur cette molécule. Dans le contexte actuel, il convient de rappeler les risques liés à son utilisation.


Contre-indications

La chloroquine est contre-indiquée ou fortement déconseillée en cas de :

  • Diabète.
  • Épilepsie.
  • Maladies cardiaques.
  • Maladie de Parkinson.
  • Porphyrie, déficit en G6PD.
  • Maladie chronique de l’œil.
  • Troubles de la kaliémie ou de la magnésie.
  • Grossesse.
  • Allaitement.


Interactions médicamenteuses

Il existe un risque majoré de troubles du rythme ventriculaire. Aussi, la chloroquine est contre-indiquée en association avec le citalopram, la dompéridone, l’escitalopram, l’hydroxyzine ou la pipéraquine.

Elle est déconseillée en association avec tous les médicaments susceptibles d’augmenter le risque de torsades de pointe, mais également avec la ciclosporine, la cimétidine, les hormones thyroïdiennes, le tamoxifène, et toute molécule proconvulsivante ou abaissant le seuil épiletogène.


Effets indésirables

Les effets indésirables de la chloroquine sont nombreux et bien identifiés. On peut notamment citer :

  • Affections gastro-intestinales.
  • Affections hépatobiliaires.
  • Affections hématologiques.
  • Troubles psychiatriques.
  • Troubles du système nerveux.
  • Troubles de la vision, certains pouvant dans de rares cas être irréversibles.
  • Effets cutanéo-muqueux.
  • Affections cardiaques.


Toxicité

La chloroquine est un médicament à marge thérapeutique étroite. Ce qui signifie qu’un léger surdosage est hautement toxique, notamment chez les enfants.

La dose toxique est estimée à partir de 2 g en 1 prise chez l’adulte et à partir de 25 mg/kg en 1 prise chez l’enfant. Au-delà de ces dosages, la prise de chloroquine peut être fatale et des cas de décès ont été rapportés.

Toute suspicion d’intoxication à la chloroquine doit conduire à l’hospitalisation.

 

Pour conclure

L’efficacité de la chloroquine dans la prise en charge de l’infection à coronavirus COVID-19 n’est pas évaluée à l’heure actuelle.
Au regard des risques induits par son utilisation, elle doit être réservée aux essais cliniques ou aux prises en charge spécialisées.

 

En savoir plus :

Chloroquine - Point d’information (Réseau des Centres régionaux de pharmacovigilance, 05/03/2020)

Vous présentez des symptômes de COVID-19 : fièvre, fatigue, maux de tête, toux et maux de gorge, courbatures, gêne respiratoire.

Question/réponses sur les médicaments dans le cadre de l’épidémie de COVID-19

RCP de Chloroquine

 

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Quizz

  • Qu'est-ce que la pharmacovigilance ?

    • ​Ensemble des activités permettant la surveillance des pharmacies
    • ​Ensemble des activités permettant la surveillance des effets indésirables médicamenteux
    • ​Ensemble des activités permettant la recherche de nouveaux médicaments
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    • Vrai ! Faux !
  • Le traitement hormonal de la ménopause

    • Doit être réévalué tous les ans
    • Expose à un risque de thromboses veineuses et/ou artérielles
    • Doit être instauré avant l'arrêt complet des règles
    • Expose à un risque de cancer du sein et/ou de l'utérus
    • Vrai ! Faux !

      Le traitement hormonal de la ménopause ne doit pas être instauré avant l’arrêt complet des règles