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Chloroquine et infections à coronavirus COVID-19

Publié le

La chloroquine est un médicament indiqué dans le traitement et la prévention du paludisme.
Elle est prescrite en France depuis la fin des années 40 et ce recul a permis d’abonder les connaissances sur cette molécule. Dans le contexte actuel, il convient de rappeler les risques liés à son utilisation.


Contre-indications

La chloroquine est contre-indiquée ou fortement déconseillée en cas de :

  • Diabète.
  • Épilepsie.
  • Maladies cardiaques.
  • Maladie de Parkinson.
  • Porphyrie, déficit en G6PD.
  • Maladie chronique de l’œil.
  • Troubles de la kaliémie ou de la magnésie.
  • Grossesse.
  • Allaitement.


Interactions médicamenteuses

Il existe un risque majoré de troubles du rythme ventriculaire. Aussi, la chloroquine est contre-indiquée en association avec le citalopram, la dompéridone, l’escitalopram, l’hydroxyzine ou la pipéraquine.

Elle est déconseillée en association avec tous les médicaments susceptibles d’augmenter le risque de torsades de pointe, mais également avec la ciclosporine, la cimétidine, les hormones thyroïdiennes, le tamoxifène, et toute molécule proconvulsivante ou abaissant le seuil épiletogène.


Effets indésirables

Les effets indésirables de la chloroquine sont nombreux et bien identifiés. On peut notamment citer :

  • Affections gastro-intestinales.
  • Affections hépatobiliaires.
  • Affections hématologiques.
  • Troubles psychiatriques.
  • Troubles du système nerveux.
  • Troubles de la vision, certains pouvant dans de rares cas être irréversibles.
  • Effets cutanéo-muqueux.
  • Affections cardiaques.


Toxicité

La chloroquine est un médicament à marge thérapeutique étroite. Ce qui signifie qu’un léger surdosage est hautement toxique, notamment chez les enfants.

La dose toxique est estimée à partir de 2 g en 1 prise chez l’adulte et à partir de 25 mg/kg en 1 prise chez l’enfant. Au-delà de ces dosages, la prise de chloroquine peut être fatale et des cas de décès ont été rapportés.

Toute suspicion d’intoxication à la chloroquine doit conduire à l’hospitalisation.

 

Pour conclure

L’efficacité de la chloroquine dans la prise en charge de l’infection à coronavirus COVID-19 n’est pas évaluée à l’heure actuelle.
Au regard des risques induits par son utilisation, elle doit être réservée aux essais cliniques ou aux prises en charge spécialisées.

 

En savoir plus :

Chloroquine - Point d’information (Réseau des Centres régionaux de pharmacovigilance, 05/03/2020)

Vous présentez des symptômes de COVID-19 : fièvre, fatigue, maux de tête, toux et maux de gorge, courbatures, gêne respiratoire.

Question/réponses sur les médicaments dans le cadre de l’épidémie de COVID-19

RCP de Chloroquine

 

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Quizz

  • L'acétate de chlormadinone (Luteran et génériques) et l'acétate de nomégestrol (Lutényl et génériques)

    • sont des progestatifs
    • entrainent un sur-risque de méningiome qui est dose et durée du traitement dépendant
    • sont indiqués comme contraceptifs
    • nécessitent la réalisation d’une IRM à partir de 5 ans de traitement chez les femmes âgées de plus de 35 ans
    • Vrai ! Faux !

      L'acétate de chlormadinone (Luteran et génériques) et l'acétate de nomégestrol (Lutényl et génériques) sont des progestatifs utilisés dans la prise en charge de la ménopause, des troubles menstruels et de l’endométriose.

      Les femmes traitées par acétate de nomégestrol plus de 6 mois sont exposées à un risque multiplié par 3,3, puis par 12,5 à partir d’une dose cumulée correspondant à 5 ans de traitement.
      Pour les femmes traitées par acétate de chlormadinone, après 6 mois, le risque est multiplié par 3,4, puis par 7 à partir d’une dose cumulée correspondant à 3,5 ans d’utilisation.

  • Le traitement hormonal de la ménopause

    • Doit être réévalué tous les ans
    • Expose à un risque de thromboses veineuses et/ou artérielles
    • Doit être instauré avant l'arrêt complet des règles
    • Expose à un risque de cancer du sein et/ou de l'utérus
    • Vrai ! Faux !

      Le traitement hormonal de la ménopause ne doit pas être instauré avant l’arrêt complet des règles

  • La tuberculose

    • est une maladie virale
    • est toujours contagieuse
    • repose en cas de tuberculose maladie sur la prise quotidienne de plusieurs antibiotiques
    • nécessite d'hospitaliser en chambre individuelle la personne an cas de tuberculose maladie
    • Vrai ! Faux !

      La tuberculose est une maladie due à une mycobactérie, le Mycobacterium tuberculosis, aussi appelé le bacille de Koch, ou due plus rarement au Mycobacterium bovis ou africanum. Elle n'est donc pas due à une maladie virale.

      Elle se transmet par voie aérienne à partir d’aérosol de gouttelettes émises lors d’une toux par une personne contagieuse. Aussi, elle n'est pas toujours contagieuse.

      Le plus souvent, dans 90 % des cas, la tuberculose reste « latente », c’est-à-dire que la bactérie est présente dans le corps mais la personne infectée ne présente pas de symptômes et n’est pas contagieuse. Elle n'est donc pas toujours contagieuse.

      Pour 10 % des personnes, la tuberculose évolue et devient « active » ; les symptômes apparaissent, et la personne peut devenir contagieuse. Elle développe alors une « tuberculose maladie ».

      Le traitement de la tuberculose repose sur la prise de plusieurs antibiotiques.

      • En cas d’infection tuberculeuse latente, le traitement consiste en la prise quotidienne d’isoniazide pendant 9 mois ou à l’association rifampicine et isoniazide pendant 3 mois.
      • En cas de diagnostic de tuberculose maladie, l’hospitalisation en chambre individuelle est nécessaire. Un traitement associant la prise quotidienne de 4 antibiotiques pendant 2 mois (généralement isoniazide (INH), rifampicine, pyrazinamide et éthambutol), puis 2 antibiotiques pendant 4 mois (isionazide (INH) et rifampicine) est habituellement prescrit.
  • Qu'est-ce que la pharmacovigilance ?

    • ​Ensemble des activités permettant la surveillance des pharmacies
    • ​Ensemble des activités permettant la surveillance des effets indésirables médicamenteux
    • ​Ensemble des activités permettant la recherche de nouveaux médicaments
    • Vrai ! Faux !

      La pharmacovigilance est l'activité consistant à enregistrer et évaluer les effets secondaires résultant de l'utilisation des médicaments.

  • Vous avez pris un médicament et vous présentez une manifestation anormale comme par exemple une réaction cutanée. Pensez-vous qu’il peut s’agir d’un effet indésirable ?

    • Oui
    • Non
    • Vrai ! Faux !