Chloroquine et infections à coronavirus COVID-19
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La chloroquine est un médicament indiqué dans le traitement et la prévention du paludisme.
Elle est prescrite en France depuis la fin des années 40 et ce recul a permis d’abonder les connaissances sur cette molécule. Dans le contexte actuel, il convient de rappeler les risques liés à son utilisation.
Contre-indications
La chloroquine est contre-indiquée ou fortement déconseillée en cas de :
- Diabète.
- Épilepsie.
- Maladies cardiaques.
- Maladie de Parkinson.
- Porphyrie, déficit en G6PD.
- Maladie chronique de l’œil.
- Troubles de la kaliémie ou de la magnésie.
- Grossesse.
- Allaitement.
Interactions médicamenteuses
Il existe un risque majoré de troubles du rythme ventriculaire. Aussi, la chloroquine est contre-indiquée en association avec le citalopram, la dompéridone, l’escitalopram, l’hydroxyzine ou la pipéraquine.
Elle est déconseillée en association avec tous les médicaments susceptibles d’augmenter le risque de torsades de pointe, mais également avec la ciclosporine, la cimétidine, les hormones thyroïdiennes, le tamoxifène, et toute molécule proconvulsivante ou abaissant le seuil épiletogène.
Effets indésirables
Les effets indésirables de la chloroquine sont nombreux et bien identifiés. On peut notamment citer :
- Affections gastro-intestinales.
- Affections hépatobiliaires.
- Affections hématologiques.
- Troubles psychiatriques.
- Troubles du système nerveux.
- Troubles de la vision, certains pouvant dans de rares cas être irréversibles.
- Effets cutanéo-muqueux.
- Affections cardiaques.
Toxicité
La chloroquine est un médicament à marge thérapeutique étroite. Ce qui signifie qu’un léger surdosage est hautement toxique, notamment chez les enfants.
La dose toxique est estimée à partir de 2 g en 1 prise chez l’adulte et à partir de 25 mg/kg en 1 prise chez l’enfant. Au-delà de ces dosages, la prise de chloroquine peut être fatale et des cas de décès ont été rapportés.
Toute suspicion d’intoxication à la chloroquine doit conduire à l’hospitalisation.
Pour conclure |
En savoir plus :
Chloroquine - Point d’information (Réseau des Centres régionaux de pharmacovigilance, 05/03/2020)
Question/réponses sur les médicaments dans le cadre de l’épidémie de COVID-19