Contraceptifs hormonaux combinés : différences de risque thromboembolique

La réévaluation européenne sur les risques thromboemboliques liés à la prise de contraceptifs hormonaux combinés (CHC) confirme :

• que le risque thromboembolique veineux (TEV) existe avec les CHC faiblement dosés (contenant moins de 50 µg d’éthinylestradiol), soit tous les CHC commercialisés en France à l’exception du Stédiril (voir liste des pilules commercialisées en France (1)).
• que ce rique est plus faible avec les CHC contenant les progestatifs noréthistérone, lévonorgestrel ou norgestimate.
• Aucune donnée n’a permis d’établir de différence au sein des CHC faiblement dosés (contenant moins de 50 µg d’éthinylestradiol) en ce qui concerne le risque thromboembolique artériel (TEA) qui leur est associé.

Par ailleurs, l’ANSM rappelle :

• Lors de la prescription d’un CHC, une attention particulière doit être apportée aux facteurs de risque individuels de chaque patiente, en particulier ceux relatifs à la TEV. Un document d’aide à la prescription listant les points à vérifier avec les patientes afin de s’assurer de la pertinence de la prescription d’un CHC est mis à votre disposition.
• Qu’il est important de sensibiliser les patientes aux manifestations cliniques de la TEV et de la TEA.
• Face à une patiente présentant des symptômes de TEV, la possibilité d’une thrombose induite par un CHC doit toujours être envisagée.
• Il n’est pas nécessaire d’arrêter l’administration d’un CHC chez une patiente qui n’a jusqu’alors présenté aucun problème.