Handicap associé aux fluoroquinolones : un effet indésirable peu connu
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Les fluoroquinolones sont des antibiotiques indiqués principalement dans les infections bactériennes sévères. Leur utilisation est strictement encadrée en raison des effets indésirables graves qu’elles sont susceptibles d’engendrer : tendinopathies, troubles cardiovasculaires, neuropathies périphériques, troubles neuropsychiatriques ou encore photosensibilisation. Ces effets peuvent se cumuler et persister dans le temps. On parle de « handicap associé aux fluoroquinolones » lorsque le patient souffre d’au moins 2 types de ces atteintes pendant au moins 30 jours après l'arrêt d'une fluoroquinolone, et occasionnant un handicap (altération profonde de la qualité de vie, incapacité à travailler…). Ce phénomène est peu connu et encore mal expliqué. La régression des symptômes peut se produire au bout de plusieurs mois à années.
Ce syndrome rare mais très invalidant met en exergue la nécessité d’une évaluation fine de la balance bénéfice-risque avant de prescrire une fluoroquinolone, dans le respect des indications.
Bon usage des fluoroquinolones - Rappel
Les fluoroquinolones ne doivent pas être prescrites :
• Dans la prévention de la diarrhée du voyageur ou des infections récidivantes des voies urinaires basses ;
• Pour traiter des infections non sévères ou spontanément résolutives ;
• Pour traiter des infections non bactériennes (prostatite chronique non bactérienne par exemple) ;
• Pour traiter des infections de sévérité légère à modérée (notamment cystite, exacerbation aiguë de la bronchite chronique et de la broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO), rhino-sinusite bactérienne aiguë et otite moyenne aiguë), sauf incompatibilité des antibiotiques usuels pour ces affections ;
• À des patients ayant déjà présenté des effets indésirables graves sous quinolones ou fluoroquinolones.
Malgré une baisse de leur consommation, des mésusages persistent (deux tiers des prescriptions en 2023 étaient non conformes aux recommandations les plus récentes), notamment lors de prescription dans le cadre d’affections urinaires ou prostatiques.