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Infliximab pendant la grossesse ou l’allaitement : différer l’utilisation de vaccins vivants

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L’infliximab est un anti-inflammatoire indiqué dans le traitement de plusieurs maladies auto-immunes(1). Lorsqu’il est administré au cours de la grossesse, ce médicament traverse la barrière placentaire. Chez les enfants exposés in utero, il peut être détecté jusqu’à 12 mois après la naissance. Or l’infliximab est un traitement pouvant baisser les défenses immunitaires. Aussi, les nourrissons exposés in utero peuvent présenter un risque accru d’infections, y compris d’infections disséminées graves potentiellement fatales au cours de la 1re année de vie.

Aussi, il est recommandé de ne pas administrer de vaccins vivants (tels que le ROR ou le BCG) aux enfants exposés in utero à l’infliximab au cours des 12 mois suivant la naissance.

De la même manière, l’infliximab peut être détecté, en faible concentration, dans le lait maternel. Par conséquent, il est recommandé de ne pas administrer un vaccin vivant chez un enfant nourri au sein dont la mère est traitée par infliximab.

Toutefois si les concentrations sériques d’infliximab sont indétectables ou si l’infliximab a été pris au cours du premier trimestre de grossesse, l’administration à l’enfant d’un vaccin vivant peut être envisagée avant son 12e mois s’il existe un bénéfice clinique clair.

Il est conseillé aux femmes enceintes ou allaitantes traitées par infliximab d’en informer les professionnels de santé chargés de vacciner leur enfant.

Il est recommandé aux professionnels de santé de différer l’utilisation de vaccins vivants chez les enfants de mères traitées par l’infliximab pendant la grossesse ou l’allaitement.

 

(1) L’infliximab est indiqué chez l’adulte dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, la maladie de Crohn, la rectocolite hémorragique, la spondylarthrite ankylosante, le rhumatisme psoriasique, le psoriasis. Chez l’enfant de 6 à 17 ans, il est indiqué dans la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique.
Les spécialités commercialisées en France concernées par cette recommandation sont : Remicade, Remsima, Inflectra, Flixabi, Zessly.

 

En savoir plus :

Retour d'information sur le PRAC de février 2022

Infliximab : mise à jour des recommandations concernant les vaccins vivants atténués chez l’enfant exposé in utero à l’infliximab, CRPV Ile-de-France

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