Le baclofène dans la prise en charge de l’alcoolo-dépendance

Le baclofène est un traitement utilisé depuis près de 40 ans dans les contractures spastiques.

Ce traitement peut désormais être prescrit dans l’aide au maintien de l’abstinence après sevrage chez les patients dépendants à l’alcool, ou en adjuvant à la réduction majeure de prise d’alcool jusqu’à un niveau faible de consommation chez les patients alcoolo-dépendants à haut risque; en ayant préalablement écartées les contre-indications : troubles neurologiques ou psychiatriques graves, l’insuffisance rénale ou hépatique sévère.


Les modalités de prescription sont :

• la posologie quotidienne initiale sera de 15mg répartie en 3 prises, suivie d’une augmentation très progressive de 5mg dans un premier temps puis de 10mg, par paliers de 2 à 3 jours, jusqu’à l’obtention d’une éventuelle réponse clinique favorable. La posologie et le délai de réponse sont très variables d’un patient à l’autre
• un suivi rapproché est nécessaire avec un accompagnement psycho-social
• selon la survenue des effets indésirables, la posologie pourra être stabilisée ou diminuée progressivement
• à partir d’une posologie de 120mg/jour, un 2ème avis d’un spécialiste en alcoolo-dépendance doit être sollicité. Pour toute dose supérieure à 180mg, un avis collégial au sein d’un Centre de Soins d’Accompagnement et de Prévention en Addictologie (CSAPA) ou d’un service hospitalier d’addictologie, est requis
• la posologie maximale de 300mg/jour ne devra en aucun cas être dépassée
• une fois l’objectif atteint, envisager une diminution posologique et chercher la posologie minimale efficace
• en cas d’échec, le traitement devra être arrêté progressivement afin d’éviter un syndrome de sevrage