Metformine et risque d'acidose lactique en cas d'insuffisance rénale
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Suite à une évaluation européenne en 2016 de la metformine, sa contre-indication chez les patients atteints d’insuffisance rénale modérée a été supprimée. Il est désormais recommandé d’adapter la posologie à la fonction rénale.
La metformine reste néanmoins contre-indiquée en cas d’insuffisance rénale sévère.
Chez les patients ayant une insuffisance rénale modérée avec un débit de filtration glomérulaire compris entre 30 et 60 ml/min, il convient d’être vigilant à l’adaptation posologique ainsi qu’à la surveillance régulière de la fonction rénale.
En l’absence d’adaptation posologique, ce traitement peut entrainer la survenue d’une acidose lactique, parfois d’évolution fatale.
Aussi, il est recommandé de suivre le schéma posologique suivant :
Le contrôle de la fonction rénale du patient est recommandé :
- Au moins une fois par an si la fonction rénale est normale
- Tous les 3 à 6 mois chez les patients dont l’insuffisance rénale risque de progresser et chez les sujets âgés
Pour rappel, il convient d’interrompre temporairement le traitement par metformine lors :
- De l’administration de produits de contraste iodés
- D’une intervention chirurgicale sous anesthésie générale, rachidienne ou péridurale.
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