Metformine : rappel sur le risque d’acidose lactique
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La metformine est un médicament du diabète de type 2 d’élimination rénale. Son accumulation dans l’organisme peut entraîner une acidose lactique parfois fatale. Pour minimiser ce risque, la metformine est contre-indiquée en cas d’insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine < 30 ml/min) ou d’affection pouvant altérer la fonction rénale.
En 2018, à la suite d’une évaluation européenne, le bénéfice-risque de la metformine en cas d’insuffisance rénale modérée avait été réévalué et la contre-indication en cas de clairance de la créatinine comprise entre 30 et 60 ml/min retirée. Le risque d’acidose lactique ne peut cependant pas être écarté lors d’une dégradation de la fonction rénale, d’une maladie cardio-respiratoire ou d’une infection grave.
Pour minimiser ce risque, les professionnels de santé sont invités à :
- Respecter le tableau des posologies du RCP selon la fonction rénale
- Contrôler régulièrement la fonction rénale du patient
- Respecter les autres contre-indications (acidose métabolique, pré-coma diabétique, maladie aigue ou décompensation d’une maladie chronique, insuffisance hépatocellulaire, intoxication alcoolique aigue ou alcoolisme)
- Prendre en compte les interactions médicamenteuses (AINS, certains anti-hypertenseurs (IEC, ARA II), diurétiques ou antibiotiques sulfamides) et ajuster si nécessaire la posologie.
- Interrompre temporairement le traitement en cas de déshydratation ou de signes cliniques évoquant une acidose lactique
- Interrompre temporairement le traitement en cas d’administration d’un produit de contraste iodé (avant, pendant et 48h après l’examen), en assurant une bonne hydratation.
- Informer les patients sur ce risque d’acidose lactique, des situations à risque, des signes cliniques, et de la nécessité de maintenir une bonne hydratation en cas d’infection, de troubles digestif en encore d’examen radiologique.
Information patient
Un effet indésirable grave très rare de la metformine est l’acidose lactique (mettre lien glossaire) se traduisant par les symptômes suivants :
- Vomissements, diarrhées, douleurs abdominales
- Crampes et douleurs musculaires
- Fatigue, malaise, difficulté respiratoire
Si vous ressentez plusieurs de ces symptômes, consultez votre médecin en urgence ou contactez le 15.Afin d’éviter les situations à risque de survenue d’acidose lactique
- Demandez conseil à votre médecin ou pharmacien avant la prise d’un médicament (en raison des interactions possibles) et avant tout examen radiologique avec injection de produit de contraste
- Hydratez-vous suffisamment (1.5 à 2l par jour d’eau) surtout en cas de situations favorisant la déshydration (diarrhée, vomissement, fièvre, canicule…)
- Evitez toute consommation d’alcool excessive ainsi que le jeun prolongé.
- Consultez votre médecin en cas d’infection, de diabète déséquilibré, d’altération de votre état général ou de pathologies intercurrentes hépatique ou cardiaque
A relire sur notre site web
METFORMINE ET RISQUE D’ACIDOSE LACTIQUE EN CAS D’INSUFFISANCE RÉNALE
Pour en savoir plus
acidose-lactique-et-metformine-un-risque-evitable - Site de l'ANSM