Mise en garde sur les risques de surdosage en colchicine
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La colchicine est un médicament à marge thérapeutique étroite, soumis à de nombreuses interactions et contre-indications. En cas de non respect de celles-ci, un surdosage aux conséquences potentiellement fatales peut survenir. Pour rappel, la colchicine a une activité antimitotique (c’est un « poison du fuseau » : blocage du fuseau mitotique lors de la réplication cellulaire).
Il convient donc de rappeler :
- De ne pas prescrire, de ne pas délivrer de colchicine dans les situations suivantes :
• chez le sujet insuffisant rénal sévère (clairance de la créatinine < 30 ml/min),
• chez le sujet insuffisant hépatique sévère,
• en cas d’association avec les macrolides (sauf spiramycine) et la pristinamycine. - D’informer systématiquement les patients lors de la prescription et de la délivrance sur :
• les 1er signes de surdosage (diarrhées, nausées, vomissements) et la nécessité de consulter en cas d’apparition de ces signes,
• la nécessité de ne jamais s’automédiquer avec ce traitement,
• la nécessité de signaler aux professionnels de santé la prise de ce traitement avant toute nouvelle prescription ou délivrance d’un autre médicament. - De réduire les posologies ou d’arrêter le traitement en cas de signes de surdosage : diarrhées, nausées et vomissements.
- De privilégier de faibles posologies de colchicine dans le traitement des accès aigus de goutte :
• Le traitement doit être ponctuel et à la posologie la plus faible possible. Sa durée doit être mentionnée sur la prescription (entre 4 et 10 jours maximum).
• La posologie maximale par prise est de 1 mg.
• Ne jamais dépasser la posologie quotidienne de 3 mg.
Le schéma posologique :
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Prise en charge précoce des accès d'une crise aiguë de goutte (jusqu'à 36h) |
Posologie maximale |
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| 1er jour | 1 mg/j ou 1mg 2x/j | 1 mg 3x/j |
| 2e jour | 1 mg/j ou 1mg 2x/j | 1mg 2x/j |
| 3e jour | 1 mg/j ou 1mg 2x/j | 1mg 2x/j |
| 4e jour et suivants | 1 mg | 1 mg |
- D’adapter la posologie, en cas de facteur de risque d’insuffisance rénale ou hépatique :
Une diminution de la posologie est recommandée et une attention particulière doit être portée chez le patient, notamment le sujet âgé, à risque d’insuffisance rénale (insuffisance rénale chronique, médicaments concomitants, risque de déshydratation…) et/ou d’insuffisance hépatique.
* La colchicine (Colchicine Opocalcium® et Colchimax®) est indiquée dans la prise en charge de l’accès aigu de goutte, en prophylaxie des accès aigus de goutte chez le patient atteint de goutte chronique, dans les autres accès microcristallins (chondrocalcinose et rhumatisme à hydroxyapatite), dans la maladie périodique et la maladie de Behçet.