Neuroleptiques : prévenir la constipation

Les neuroleptiques (ou antipsychotiques) sont prescrits pour traiter les symptômes de troubles psychiatriques tels que la schizophrénie et les troubles bipolaires. Ils peuvent aussi être utilisés pour des états d’agitation en milieu psychiatrique et, en association, dans certaines dépressions sévères ou maladies neuro-dégénératives.

De par leur action anticholinergique, les neuroleptiques peuvent induire un ralentissement du transit intestinal responsable d’une constipation potentiellement sévère avec possibilité de fécalome nécessitant une prise en charge rapide, éventuellement chirurgicale.
Médecins et pharmaciens doivent être vigilants pour limiter ce risque.

Ainsi, face à un patient recevant un neuroleptique, il importe de :

• Vérifier les différents traitements concomitants à la recherche de médications pouvant également induire une constipation comme les antidépresseurs imipraminiques, les antiparkinsoniens et les antispasmodiques anticholinergiques.
• Evaluer la charge anticholinergique de la prescription (éventuellement à l’aide du calculateur OMEDIT – score CIA)
• Installer un traitement préventif en cas de facteurs prédisposants
• Informer le patient de cet effet indésirable et lui conseiller des mesures hygiéno-diététiques
• Questionner le patient sur son transit intestinal
• Instaurer rapidement un traitement adapté en cas d’atonie colique aiguë

Information patients

Vous recevez un médicament neuroleptique. Il est important de savoir que ce médicament peut entraîner une constipation aux conséquences potentiellement graves. Aussi, en cas de signes digestifs évoquant une constipation (absence de selles, ventre douloureux et gonflé, vomissement…), consultez sans délai.

Pour prévenir la constipation, il est conseillé de boire de l’eau régulièrement, de manger des aliments riches en fibre et de pratiquer une activité physique.

Recommandations :
    • Boire 2 litres de liquide/jour (eau, jus de fruits, tisane, soupe)
    • Consommer des fruits, légumes, légumineuses (lentilles, pois cassés…), céréales complètes, pruneaux…
    • Bouger régulièrement en fonction de ses capacités : marcher, monter des escaliers, jardiner, faire du sport...
    • Aux toilettes, utiliser un marchepied pour faciliter l’expulsion des selles en surélevant les jambes

N’arrêtez jamais votre traitement sans avis médical

Pour aller plus loin :

Neuroleptiques et constipation : vigilance indispensable pour limiter le risque de complications – ANSM, 11/06/2026