Ordonnance sécurisée pour le tramadol et la codéine
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Actualisation du 25/11/2024
L’obligation de prescrire sur ordonnance sécurisée les médicaments contenant du tramadol, de la codéine ou de la dihydrocodéine est reportée du 1er décembre 2024 au 1er mars 2025. La réduction de la durée maximale de prescription des médicaments contenant de la codéine ou de la dihydrocodéine à 12 semaines est également différée au 1er mars 2025.
- Décision du 27/11/2024 modifiant la décision du 24/09/2024 portant application d’une partie de la réglementation des stupéfiants aux médicaments contenant du tramadol et aux médicaments contenant de la codéine ou de la dihydrocodéine et fixant la durée de prescription des médicaments à base de codéine ou de dihydrocodéine
- Décision du 27/11/2024 modifiant la décision du 24/09/2024 portant inscription sur les listes I et II des substances vénéneuses définies à l’article L.5132-6 du code de la santé publique
Ce délai supplémentaire devrait permettre de faciliter la transition vers ces nouvelles mesures pour les professionnels de santé et assurer aux patients l’accès à leurs traitements.
A compter du 1er décembre 2024, les médicaments contenant du tramadol, de la codéine ou de la dihydrocodéine (seul ou associé à une autre molécule) seront prescrits sur ordonnance sécurisée.
De plus, la durée maximale de prescription de la codéine est réduite à 12 semaines, s’alignant sur celle du tramadol (mesure prise en 2020).
Cette décision fait suite à plusieurs mesures déjà prises pour limiter les risques de mésusage et d’addiction liés à ces opioïdes ; notamment, depuis avril 2024, la commercialisation de boîtes de tramadol en petit conditionnement (10 et 15 comprimés) pour les traitements antalgiques de courtes durées.
La mise en place de ces ordonnances sécurisées vise à contrer les falsifications et trafic d’ordonnances des médicaments à base de tramadol ou codéine. Cette mesure avait montré son efficacité en 2021 avec la prégabaline, objectivant une réduction du nombre d’ordonnances suspectes. A noter que les ordonnances antérieures resteront valables jusqu’à leur terme.
Rappel pour les médecins prescripteurs :
• Les ordonnances sécurisées doivent être remplies en toutes lettres (à la main ou informatiquement)
• Concernant les médicaments contenant du tramadol ou de la codéine, il est recommandé de
◦ les prescrire sur la plus courte période possible, en fonction de la douleur (aiguë versus chronique). Pour une douleur aigue, la durée de traitement est de 3 à 14 jours.
◦ d’être prudent, lors de leur prescription chez les patients épileptiques, les opioïdes entrainant une baisse du seuil épileptogène
◦ de réévaluer régulièrement, tous les 3 mois, la pertinence du traitement, lors de douleurs chroniques.
◦ de proposer, aux personnes à risque de surdosage un kit de naloxone,
◦ de réduire progressivement avant l’arrêt pour éviter un syndrome de manque, et ce, quelle que soit la durée du traitement.
Rappel pour les patients :Il est important, si vous prenez un traitement opioïde de :
◦ respecter la posologie, la durée du traitement, et les intervalles de prises,
◦ d’arrêter progressivement le traitement,
◦ de ne jamais proposer le traitement à un tiers.