Pholcodine et risque de réaction allergique aux curares dans le contexte de l’épidémie de COVID-19

La pholcodine est une substance entrant dans la composition de sirops contre la toux. Les données actuellement disponibles suggèrent qu’elle pourrait être à l’origine d’allergie croisée grave avec les curares utilisés au cours d’une anesthésie. En effet, des cas de réactions allergiques de type chocs anaphylactiques aux curares après utilisation de pholcodine ont été signalés et, depuis 2009, des interrogations portent sur un potentiel risque d’allergie croisée. Par mesure de sécurité, la pholcodine a été soumise à prescription médicale obligatoire dès 2011.
Son rapport bénéfice/risque dans le traitement de la toux reste favorable à ce jour. Néanmoins, une étude observationnelle a été mise en place en France afin de recueillir davantage de données sur cet éventuel risque. Les résultats seront disponibles fin 2020.

Le contexte actuel d’épidémie de COVID-19 impose une prudence particulière. Aussi :

• Pour les médecins :
  Il convient de ne pas prescrire de spécialité à base de pholcodine dans le traitement des symptômes de la toux afin de limiter le risque d’allergie croisée en cas d’évolution de la maladie vers une forme grave qui pourrait nécessiter une admission en service de réanimation.
• Pour les patients :
  En cas de toux il est recommandé de ne pas utiliser de sirop à base de pholcodine. D’une façon générale, évitez l’automédication devant tout symptôme évoquant une infection à COVID-19, tel que toux, fièvre, difficultés respiratoires, douleurs musculaires, perte de goût et/ou d’odorat.
  Ces symptômes doivent vous conduire à contacter un médecin.

Produits à base de pholcodine disponibles en France :

En savoir plus :

Dossier COVID-19, ANSM

Questions et réponses relatives à l’examen des autorisations de mise sur le marché des médicaments contenant de la pholcodine - Site EMA