Prévention des effets indésirables graves liés à un déficit en DPD lors de traitement par fluoropyrimidines (5-fluorouracile et capécitabine)
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Comme rappelé précédemment, pour réduire le risque de toxicité aigüe lors d’un traitement par fluoropyrimidines, il peut être réalisé, avant toute initiation de traitement, des tests visant à identifier un éventuel déficit en DPD. Il s'agit de tests de génotypage et de phénotypage de l’enzyme DPD.
Dix-sept laboratoires hospitaliers, répartis sur l’ensemble du territoire, réalisent ces tests :
| Ville | Structure | Génotypage | Phénotypage |
| Angers (49) | Laboratoire d'oncopharmacologie, ICO - CLCC Paul-Papin | Oui | Oui |
| Besançon (25) | Laboratoire de génétique (génotypage) et laboratoire de pharmacologie clinique (phénotypage), CHU Jean-Minjoz | Oui | Oui |
| Dijon (21) | Plateforme de génétique des cancers de Bourgogne, CLCC Georges-François-Leclerc | Oui | - |
| Grenoble (38) | Laboratoire de pharmacologie, pharmacogénétique et toxicologie, CHU Grenoble-Alpes | Oui | - |
| Le Kremlin-Bicêtre (94) | Service de génétique moléculaire, pharmacogénétique et hormonologie, CHU Le Kremlin-Bicêtre, Le Kremlin-Bicêtre | Oui | - |
| Lille (59) | Service de toxicologie-génopathies (génotypage) et laboratoire de biochimie et biologie moléculaire (phénotypage), pôle de biologie pathologie génétique, CHRU de Lille | Oui | Oui |
| Limoges (87) | Service de pharmacologie, toxicologie et pharmacovigilance, CHU de Limoges | Oui | - |
| Lyon (69) | Service de biochimie et biologie moléculaire, HCL, centre hospitalier Lyon-Sud, Pierre-Bénite | Oui | - |
| Marseille (13) | Laboratoire de pharmacocinétique clinique, hôpital la Timone, AP-HM | Oui | Oui |
| Nice (06) | Laboratoire d'oncopharmacologie, CLCC centre Antoine-Lacassagne | Oui | Oui |
| Nîmes (30) | Laboratoire de biochimie, CHU Carémeau | Oui | - |
| Paris (75) | Service de biochimie, AP-HP, hôpital européen Georges-Pompidou | Oui | Oui |
| Poitiers (86) | Laboratoire de génétique, CHU La Milétrie | Oui | - |
| Rouen (76) | Laboratoire de pharmacologie-toxicologie et pharmacogénétique, IBC, CHU de Rouen | Oui | - |
| Saint-Mandé (94) | Fédération de biologie clinique, hôpital d'instruction des armées Bégin | Oui | - |
| Toulouse (31) | Laboratoire de pharmacologie, CLCC Claudius-Regaud, IUCT-oncopole | Oui | Oui |
| Tours (37) | Laboratoire de biochimie et biologie moléculaire, CHU Bretonneau | Oui | Oui |
Par ailleurs, l’antidote de la fluoropyrimidine, le Vistogard® (uridine triacétate) bénéficie d’une ATU nominative en France. Il est indiqué dans le traitement d’urgence des patients en situation de surdosage (indépendamment de la présence de symptômes), ou qui présentent précocement une toxicité grave et/ou inhabituelle dans les 96 heures suivant la fin de l’administration d’une fluoropyrimidine. Il convient de prendre en compte que le délai d’acheminement depuis les Etats-Unis de cet antidote peut être de 24 à 48 heures.
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