Risque d'exposition accidentelle avec les patchs de fentanyl

Des cas d'exposition accidentelle au fentanyl transdermique avec mise en jeu du pronostic vital, en particulier chez l'enfant, ont été rapportés.

Pour bien utiliser un dispositif transdermique communément appelé ‘patch’, notamment avec le fentanyl, il convient de respecter quelques principes :

• ne pas découper un patch, ni tenter d’obturer partiellement la surface de transfert par un pansement adhésif: absence de garantie de l’exactitude de la dose délivrée, risque de contact direct avec le principe actif lors de la manipulation de pose et de retrait, risque de surdosage,
• privilégier des sites d’application couverts et difficilement accessibles ; par exemple en pédiatrie, privilégier la partie supérieure du dos pour éviter le retrait par l’enfant,
• toujours alterner les sites d’application pour éviter les irritations locales, sur peau propre et sèche, glabre et sans plis,
• s’assurer d’une bonne adhésion à l’application, et puis régulièrement pendant toute la durée de port,
• porter une attention particulière, notamment lors du sommeil ou de contacts physiques rapprochés, au risque de transfert de substance du patch du patient traité vers un tiers,
• lors d’un changement, il faut veiller à replier en deux le patch usagé, face adhésive tournée vers l’intérieur et à se rincer les mains après la manipulation (il reste des quantités non négligeables de principe actif dans un patch usagé), à le placer dans le dispositif de récupération fourni et à le rapporter à la pharmacie.

Il est important de veiller régulièrement au rappel de ces recommandations d’utilisation au patient, à son entourage et aux soignants.