THALIDOMIDE CELGENE® : risques de réactivation virale et d’hypertension artérielle

Le thalidomide présente des propriétés anti-inflammatoires, immunomodulatrices et potentiellement antitumorales. Il est indiqué dans le traitement de première ligne des patients âgés de plus de 65 ans présentant un myélome multiple non traité ou présentant une contre-indication à la chimiothérapie à haute dose.

Des cas de réactivation virale ainsi que d’hypertension artérielle pulmonaire, parfois graves, ont été rapportés à la suite du traitement par thalidomide.  

Les réactivations virales ont été observées en particulier chez les patients ayant des antécédents d’infection par le VZV (virus de la varicelle et du zona) ou le VHB (virus de l’hépatite B).

• La réactivation du VZV a entrainé chez certains patients un zona disséminé nécessitant un traitement antiviral et l’interruption temporaire du traitement par thalidomide.
• La réactivation du VHB a évolué dans certains cas vers une insuffisance hépatique aiguë et conduit à l’arrêt du traitement par thalidomide.

En pratique

• Les signes de maladie cardio-pulmonaire sous-jacente doivent être évalués avant et pendant le traitement par thalidomide.
• Un dépistage du VHB doit être effectué avant le début du traitement par thalidomide.  En cas de résultat positif, il convient de consulter un médecin spécialisé dans le traitement de l’hépatite B.
• Une surveillance étroite tout au long du traitement par thalidomide permettra de détecter les signes et symptômes de réactivation virale, notamment d’une infection active par le VHB.

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