Thalidomide : Réduction de la dose initiale à 100mg une fois par jour chez les patients âgés de plus de 75 ans

Le thalidomide, un immunosuppresseur cytotoxique, est indiqué, en association au melphalan et à la prednisone (MPT), pour le traitement de première ligne des patients âgés de plus de 65 ans présentant un myélome multiple non traité ou présentant une contre-indication à la chimiothérapie à haute dose

Les résultats d’une récente étude de phase III* ont montré que la fréquence de survenue des effets indésirables graves était plus élevée chez les patients de plus de 75 ans. Ceci, alors que les profils des effets indésirables étaient comparables chez les patients de plus de 75 ans qu’ils aient été traités par thalidomide 100mg ou 200mg une fois par jour. Par conséquent, de nouvelles recommandations de posologies ont été émises pour les patients âgés de plus de 75 ans.

En pratique chez les patients > 75 ans :

• Une dose initiale de thalidomide de 100mg une fois par jour est désormais recommandée,
• La dose de melphalan associée doit également être réduite.

* Etude CC-5013-MM-020, étude de phase III multicentrique, randomisée en ouvert en trois bras, visant à déterminer l’efficacité et la sécurité du lénalidomide plus dexaméthasone à faible dose administrés jusqu’à progression de la maladie ou pendant 18 cycles de 4 semaines par rapport à l’association MPT administrée pendant 12 cycles de 6 semaines chez des patients atteints d’un myélome multiple non préalablement traité âgés de 65 ans et plus ou qui n’était pas éligibles à une greffe de cellules souches.