Réadministration de warfarine après hémorragie digestive à la warfarine : contradiction ou démarche à suivre ?
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Entre le 1 Janvier 2005 et le 31 Décembre 2008, une étude rétrospective de cohorte, de 442 patients ayant subi un épisode d’hémorragie gastro-intestinale pendant leur traitement à la warfarine, a évalué le risque de thrombose, décès et hémorragies digestives récurrentes en fonction de la réadministration ou non de warfarine.1
Les chercheurs ont démontré que les patients qui ne reprennent pas leur traitement de warfarine dans les 90 jours suivant l’épisode d’hémorragie gastro-intestinale, présentent un risque supérieur de décès et de complications thrombo-emboliques.
Le groupe de patients qui n’a pas arrêté ou a repris la warfarine dans les 90 jours représentait 58.8 % des patients ; avec une période de suivi de 90 jours ; la période médiane de réadministration était de 4 jours.
La réadministration de warfarine a été associée à une réduction significative du nombre de décès et d’accidents thromboemboliques, sans recrudescence du risque d’hémorragie digestive récurrente.
D’après les résultats de cette étude, la plupart des patients traités par la warfarine ayant subi une hémorragie digestive, pour qui une thérapie anti-thrombotique au long cours est indiquée, devraient reprendre leur traitement anticoagulant dans la première semaine après l’événement.2 Cependant, les chercheurs estiment que ces résultats ne peuvent être extrapolables aux nouveaux traitements anticoagulants.
Références :
1. Witt DM, Delete T, Garcia DA, Clark NP, Hylek EM, Ageno W, Dentali F, Crowther MA.Risk of Thromboembolism, Recurrent Hemorrhage, and Death After Warfarin Therapy Interruption for Gastrointestinal Tract Bleeding. Archives of Internal Medicine: [8 pages], 17 Sep 2012. Consultable sur : URL: http://dx.doi.org/10.1001/archinternmed.2012.4261
2. Brotman DJ, Jaffer AK.Resuming Anticoagulation in the First Week Following Gastrointestinal Tract Hemorrhage: Should We Adopt a 4-Day Rule? Archives of Internal Medicine: [2 pages], 17 Sep 2012. Consultable sur : URL: http://dx.doi.org/10.1001/archinternmed.2012.4309