Fluroquinolones : des antibiotiques pas automatiques…

Les fluoroquinolones sont des antibiotiques utilisés pour traiter une infection bactérienne grave. Après avoir été absorbés, ils diffusent dans de nombreux organes du corps humain, permettant ainsi une efficacité dans de nombreuses indications infectieuses (y compris les infections osseuses ou articulaires). Néanmoins, ces médicaments peuvent être à l’origine d’effets indésirables, parfois graves et invalidants. C’est, entre autres, pourquoi cette classe d’antibiotique est réservée uniquement au traitement d’infections bactériennes graves ou en l’absence d’alternative thérapeutique.

Fluoroquinolones autorisées en France

Plusieurs médicaments sont autorisés depuis le milieu des années 80 :

• Ciprofloxacine (Ciflox, Uniflox et génériques) ;
• Lévofloxacine (Tavanic et génériques) ;
• Ofloxacine (Oflocet, Monoflocet, génériques) ;
• Norfloxacine (génériques) ;
• Moxifloxacine (Izilox et génériques) ;
• Loméfloxacine (Décalogiflox et Logiflox) ;
• Délafloxacine (Quofenix).

Modalités d’utilisation

Ces médicaments sont à prendre pendant ou en dehors des repas selon la prescription médicale. Toute décision de modification de dose ou arrêt du médicament doit être prise par le médecin.

Les formes en comprimés ne doivent pas être croquées ni écrasées. Les comprimés sont à avaler avec un verre d’eau.

Interactions médicamenteuses pouvant avoir une influence sur l’efficacité du traitement

Les fluoroquinolones peuvent interagir avec d’autres médicaments comme, par exemple, les anticoagulants antivitamines K (warfarine, fluindione, acénocoumarol), les sels de fer et de zinc ou encore les antiacides et pansements gastriques (alginate de sodium/bicarbonate de sodium, diosmectite).

Aussi, lors d’une consultation médicale, il convient de :

• Notifier la liste complète des médicaments pris, même ceux vendus sans ordonnance, ainsi que ceux à base de plantes ;
• Ne pas prendre de nouveau médicament sans l’accord de votre médecin ou votre pharmacien.

Effets indésirables des fluoroquinolones

Comme tous les médicaments, les fluoroquinolones peuvent être à l’origine d’effets indésirables. Les principaux effets indésirables rapportés sont des :

• Atteintes tendineuses : elles peuvent apparaître pendant le traitement, même lors d’un traitement court de quelques jours, ou plus rarement plusieurs mois après l’arrêt du traitement. Un âge avancé, une insuffisance rénale, une activité sportive soutenue, ou encore une reprise de l’activité après un alitement prolongé augmentent ce risque ;
• Troubles cardiovasculaires : troubles du rythme cardiaque, atteintes des gros vaisseaux du cœur et des valves cardiaques ;
• Troubles digestifs : diarrhées, douleurs digestives, nausées et vomissements ;
• Réactions cutanées, incluant de l’urticaire ;
• Troubles neuropsychiatriques (confusion, désorientation, dépression, troubles de la vision, etc.).

Conduite à tenir

En cas d’apparition des symptômes suivants, il convient d’informer rapidement un médecin ou un pharmacien afin d’envisager un arrêt rapide du médicament si nécessaire :

• Gonflement douloureux des tendons ou des articulations.
• Neuropathies périphériques se manifestant par des sensations de brûlure, de fourmillements, de picotements, de douleurs ou encore d’engourdissements, notamment au niveau des mains ou des pieds.
• Palpitations ou sensations de battements du cœur irréguliers ou rapides.
• Difficultés à respirer.
• Gonflement des jambes.
• Baisse de la vision ou apparition de tout autre trouble oculaire.
• Diarrhée sévère, persistante et/ou sanglante.
• Rougeurs, irritations ou démangeaisons au niveau de la peau, notamment suite à une exposition au soleil ou aux rayonnements UV artificiels (lampe à bronzer, solarium, etc.). Aussi, pendant le traitement et les 2 jours suivant l’arrêt, il faut éviter l’exposition au soleil. En cas d’exposition directe, il faut se couvrir et utiliser une crème solaire à indice de protection élevé.

De plus, l’apparition de douleurs abdominales, thoraciques ou dorsales soudaines et intenses impose de se rendre immédiatement au service d’urgence d’un hôpital.

Grossesse et allaitement

Il est important d’informer votre médecin si vous découvrez que vous êtes enceinte au cours du traitement ou si vous pensez l’être.

Les fluoroquinolones sont déconseillées pendant la grossesse et contre-indiquées pendant l'allaitement (en raison de leur passage dans le lait maternel).

Pour aller plus loin, dossier thématique ANSM : https://ansm.sante.fr/dossiers-thematiques/fluoroquinolones

Voir aussi le retour d’information sur le PRAC de mai 2023