Médicaments et déficit en G6PD
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La glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD) est une enzyme indispensable à la vie des globules rouges, cellules sanguines qui assurent notamment le transport de l’oxygène grâce à l’hémoglobine. Une enzyme est une substance produite par l'organisme, accélérant ses réactions biochimiques. L’enzyme G6PD joue un rôle essentiel dans la lutte contre les agents dits “oxydants” qui attaquent et dégradent les cellules.
Le déficit en G6PD est une maladie génétique héréditaire appelée favisme. Il est responsable d’une anémie (baisse du taux d’hémoglobine sanguin), résultant d’une destruction des globules rouges (hémolyse aiguë). Cette hémolyse survient en cas de “stress oxydatif” provoqué par certains aliments (les fèves d’où le nom de la maladie favisme) et par certains médicaments.
La plupart des patients déficitaires en G6PD présentent des formes modérées sans aucun symptôme d’hémolyse en l’absence de facteur aggravant médicamenteux ou alimentaire.
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Principaux symptômes d’une crise d’hémolyse, survenant quelques heures voire quelques jours après la prise d’un médicament ou d'un aliment déclenchant :
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Pour éviter cette hémolyse, la prise en charge repose essentiellement sur la prévention durant toute la vie. Il convient d’exclure certains aliments comme les fèves et les boissons toniques à base de quinine, et de prendre des précautions avec les médicaments.
L'Agence Nationale de Sécurité du Médicament (ANSM) a mis à disposition un référentiel, disponible en annexe téléchargeable en bas de la page, présentant les médicaments pouvant déclencher une hémolyse aiguë chez les patients déficitaires en G6PD. Ils sont classés en trois groupes :
Médicaments utilisables, sous condition d’un strict respect des doses maximales indiquées sur la notice.
Mise en garde : la liste fournie par l’ANSM ne peut pas être considérée comme exhaustive, et toute absence d’un médicament de la liste ne peut bien évidemment pas signifier une absence de risque.
| Informer tout médecin et tout pharmacien que vous consultez, si vous ou un membre de votre famille est atteint d’un déficit en G6PD. Dans tous les cas, il vous est recommandé d’être vigilant sur la composition des médicaments, et d’éviter toute automédication. |
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Pour information : Le déficit en G6PD touche environ 420 millions de personnes dans le monde, avec une fréquence plus élevée dans les pays du pourtour méditerranéen, d’Afrique tropicale, du Moyen-Orient et d’Asie tropicale et subtropicale. Source : Organisation Mondiale de la Santé (OMS) |